低渗性脱水_普通外科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:29:59
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体内缺钠相对地多于缺水，体液呈低渗状态。
【诊断】
1. 病史 见于体液丢失（呕吐、腹泻、消化道瘘、大面积烧伤等）后，只补充水或钠补充不足。
2. 临床表现 早期有细胞外液减少，后期则有血容量不足，低渗性脱水常无口渴症状。临床按缺钠程度分为3度。①轻度。倦怠、头晕、厌食、恶心、起立性昏倒。约每千克体重缺氯化钠0.25g～0.5g(简记0.3g)。②中度。除上述症状外，尚有眼球下陷、静脉塌陷、皮肤皱缩、弹性差和血压偏低，降低到12kpa ( 90mmhg )以下。约每千克体重缺氯化钠0.5g～0.75g(简记0.6g)。③重度。除上述体征外，尚有神志恍惚、肌肉痉挛抽痛，木僵甚至昏迷，周围循环衰竭，出现“缺钠性休克”约每千克体重缺氯化钠0.75g～1.25g(简记0.9g)。最终常因循环衰竭而死亡。
3.辅助检查①血清钠<.135mmol/l(轻度)、130mmol/l(中度)、120mmol/l(重度)。②尿na、cl减少或缺如，尿比重低。③血液浓缩。血红蛋白、红细胞计数及比容增高。
【治疗】
轻度或中度缺钠者，可给予等渗盐水，严重缺钠者，应补充一定量胶体液并给予高渗((3%～5%)盐水。补充氯化钠量可依据:①临床表现估计缺钠量，以每千克体重计，轻度为0.3g.中度为0.6g.重度为0.9g.②血清钠降低水平计算:补钠量(mmol)=血清钠下降值(mmol/l)×体重(kg)×0.6(女性为0.5)
以上两种计算，先按总量1/3～1/2补充，以后再视病情进行调整。