小儿肾病综合症_儿科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 22:37:41
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肾病综合症简称肾病，是以大量蛋白尿，低蛋白血症，高胆固醇血症及明显浮肿为共同特征的临床综合征。本病在小儿肾脏疾病中较为常见，分原发性肾病综合征和继发性肾病综合征两大类。原发性肾病综合征又可分为单纯性肾病和肾炎性肾病、先天性肾病三型。

[病 因]
原发性肾病综合征病因尚不明，继发性肾病综合征是指在诊断明确的原发疾病基础上出现的肾病综合征，称肾炎性肾病。在肾脏病变中常可发现免疫球蛋白及补体成分沉积，提示与免疫病理损伤有关。

[症 状]
1 全身浮肿：全身性高度浮肿，开始见于头面部、躯干、下肢，逐渐遍及全身，男性病儿的阴囊可肿胀发亮，同时有腹水和胸腔积液等。皮肤稍有破损就渗液不止，皮肤局部抵抗力低，极易发生皮肤感染。
2 血压正常或增高。
3 可有尿少或血尿。

[检 查]
1 血常规、尿常规、粪常规。
2 肝功能、肾功能、血脂检查。
3 x线检查。
4 电解质及无机元素检测。
5 代谢物检测。
6 血液气体及酸碱平衡指标的检测。
7 细菌培养。
8 病毒性肝炎免疫学检查。
9 放射性核素(同位素)检查。
10 b型超声检查。
11 细菌培养。
12 ct检查。
13 病理检查。

[诊 断]
1 全身浮肿，呈凹陷性。
2 大量蛋白尿( —— )或24小时尿蛋白超过0.1g/kg，持续2周以上。
3 低蛋白血症：血浆总蛋白低于正常，以白蛋白降低更明显，往往〈30g/l。而α2和β球蛋白则相对升高。
4 高胆固醇血症：血浆胆固醇常〉5.7mmok/l(220mg/dk)。

[治 疗]
1 以肾上腺皮质激素为主的治疗。
2 一般治疗：注意休息和营养。
3 维持水电解质平衡。
4 控制感染。
5 对症治疗。

[预 后]
小儿以单纯性肾病最为多见，此型发病年龄多在2—7岁，预后良好。肾炎型肾病多见于7岁以上的小儿，预后较差，往往易引起肾功能衰竭。