小儿急性胰腺炎_儿科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 22:37:33
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急性胰腺炎(acute pancreatitis)在小儿时期不多见。患者多为年长儿童。往往并发于流行性腮腺炎、蛔血症、链球菌感染、病毒感染或腹部损伤。
【诊断】
（一）临床表现 主要症状为腹痛、恶心及呕吐。腹痛常呈持续性剧痛，可有阵发性加剧，常位于上腹中部，可向左腰背部放射。少数严重者可发生休克。体检可发现全腹压痛，以上腹部为明显。
（二）实验室检查 血白细胞计数可增高。血清与尿淀粉酶增高有重要诊断价值。血清淀粉酶常于发病后6～12小时开始升高，持续约3～5天。以somogyi法测定≥500u即可确诊(正常<.250u)。尿淀粉酶于发病后12～24小时开始升高，下降较慢，以winslow法测定≥128u即有诊断价值，急性胰腺炎常≥256u。可根据病程选择血清或尿标本做淀粉酶测定。尿淀粉酶测定方法简单，但准确性不及血清淀粉酶。
【治疗】
（一）禁食 腹痛控制后，可逐渐给予流食。
（二）静脉输液 不宜输入高渗葡萄糖溶液。当有休克时，应按抗休克治疗。
（三）止痛 用山莨菪碱（654－2）、度冷丁、阿托品等药物。必要时交替使用。
（四）抑制胰液的分泌 可用阿托品或普鲁苯辛。
（五）防治感染 联合应用有效抗生素。原则上以针对革兰阴性肠道杆菌为主，兼顾革兰阳性细菌。
（六）其他 疑有蛔虫症者，症状缓解后可驱虫。
（七）有手术指征者应行手术治疗。