儿童多动综合征_儿科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 22:39:47
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儿童多动综合征，主要特点为注意力集中的时间短暂及注意力分散，动作过多。又称轻微脑功能障碍或注意力不足症。
【诊断】
(一) 7岁以前发病。
(二)病程6个月以上。
(三)智力不低下。
(四)至少存在下列行为中的8条:
1.手或脚常常不停动作或在坐位上不停扭动。
2.令其静坐时难以静坐。
3.容易受外界刺激而分散注意力。
4.在游戏或集体活动中不能耐心等待轮换上场。
5.常常别人问话未完即抢着回答。
6.难于按别人提示去完成某件事(不是由于违抗行为或未能理解），如不做完家务事。
7.在作业或游戏中难以保持注意力。
8.常常一件事未做完又换做另一件事。
9.难以安静地玩耍。
10.经常话多。
11.常常打断或干扰他人活动，如干扰其他儿童的游戏。
12.别人对他说话时常常似听非听。
13.常常丢失在学校或家中学习、活动时用的物品(如书、铅笔、作业本、玩具等)。
14.常常参与对躯体有危险的活动而不考虑可能导致的后果（不是为了寻求刺激），如不看四周就跑到街中心去。
（五）体格及实验室检查 无特殊阳性体征或病理反射。有时表现动作笨拙缓慢，精细动作（如扣钮扣、系鞋带）稍感困难。智力检查大致正常，脑电图无特殊异常。
（六）儿童多动综合征严重程度标准
1. 轻度 症状未（或略）超过作诊断时所需的数目，且学习和社交能力无损害或损害极微。
2. 中度 症状或功能损害介于轻度和重度之间。
3. 重度 症状超过作诊断所需的条数很多。且家庭活动、学校活动和与其他小儿交往能力都有明显和广泛的损害。
【治疗】
（一）一般治疗 首先要明确本病属病态，病儿不是故意捣乱，对病儿不应歧视。经常责骂、惩罚非但无益，反而伤害其自尊心，造成精神损伤。但也不能放任不管。对病儿要进行个别教育，指出其缺点，稍有进步应予鼓励，提高患儿对学习的自信心，增强克服缺点的决心。
（二）药物治疗 主要选用中枢神经兴奋剂，应用苯巴比妥类镇静剂非但无效，还能使症状加剧。
1. 哌醋甲酯（利他林，ritalin) 每日0.2～0.5mg/kg，个别可达每日0.7～1.0mg/kg,从小量开始，逐渐加量，用2-3日症状不改善再加量。最大量每日不超过30mg 。每天早晨上课前半小时服一次，下午上课前服一次，下午4时后不要再服药，以免影响晚间睡眠。星期日及假日停药。
2.苯丙胺 剂量为哌醋甲酯的一半，每日约0.1～0. 3mg/kg，药物作用时间可维持6～18小时，每日晨服药一次即可。
以上两种药物长期大量服用可抑制体重及身高增长，若每日剂量不超过20mg，不致影响体重及身高。
3.匹莫林(pemoline) 化学名为苯异妥因。与哌醋甲酯相比，有以下几种优点：①药物达到一定浓度后，半衰期12 小时左右，因此只需每日上午服药一次即可；②副作用少，对食欲影响不大；③排泄慢，停药后仍可维持数日。匹莫林治疗剂量每日1.5～5 mg/kg ,一日最大量为80mg。服此药需数日至5一6周才见效果。