考研复习指导之考研西医外科学辅导066考研
文章作者 100test 发表时间 2009:03:25 22:50:00
来源 100Test.Com百考试题网
泌尿、男生殖系统外科检查
1.体检包括望、触、叩、听等检查
2.实验室检查
(1)尿沉渣镜下血尿——红细胞>.3个/HP;脓尿——白细胞>.5个/HP。
(2)尿三杯试验以排尿最初的5~10ml尿为第一杯,以排尿最后1Oml为第三杯,中间部分为第二杯。
其检查结果的临床意义为:
第一杯结果示红细胞、白细胞增多——提示病变部位位于尿道;
第三杯结果示红细胞、白细胞增多——提示病变部位位于后尿道、膀胱颈或膀胱三角;如三杯结果均异常——提示病变部位位于膀胱及以上部位。
(3)尿细菌学清洁中段尿培养,若菌落数>.1000000/ml,提示为尿路感染。对于有尿路感染症状的病人,致病菌菌落数>.1000/ml就有意义。
(4)尿细胞学和膀胱肿瘤抗原检测可用于肿瘤筛选或术后随访。
(5)肾功能检查包括尿比重、血尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率、ECT检查等。尿比重固定于1.010,提示肾浓缩功能严重受损。
(6)前列腺特异性抗原(PSA)可用于前列腺癌的筛选、早期诊断、分期、疗效评价和随访观察。但应注意:直肠指检、前列腺按摩和穿刺、经尿道B超、前列腺电切、前列腺炎发作时,血清PSA均有不同程度的升高。
(7)流式细胞测定可用于泌尿、男生殖系肿瘤的早期诊断及预后判断,也可用于判断肾移植急性排斥反应及男性生育力。
(8)前列腺液检查涂片镜检可见卵磷脂小体,白细胞<.10个/HP。
3.诊断性器械检查
(1)导尿检查不仅可用于诊断(测定残余尿、注入造影剂确定有无膀胱损伤),也可用于治疗(引流尿液、解除尿潴留)。
(2)尿道探条用于扩张狭窄尿道,使用时不可暴力推进,以防后尿道破裂。
(3)泌尿系统腔镜检查包括膀胱尿道镜、输尿管镜、肾镜等。可直接窥查泌尿系统腔道内的病变,也可在直视下取石、碎石、切除或电灼肿瘤、取活检等。
(4)尿流动力学可测定尿路输送、储存、排出尿液的功能。
4.影像学诊断
项目 |
适应证 |
禁忌证 |
B超 |
应用广泛 |
受骨骼、气体等的干扰 |
尿路平片 |
是所有泌尿系统x线检查的基础和重要部分 |
妊娠 |
排泄性尿路造影 |
也称静脉尿路造影。用于显示尿路是否规则,有无扩张、推移、压迫和充盈缺损,为分侧肾功能试验 |
妊娠 肾功能严重损害 |
逆行肾盂造影 |
用于排泄性尿路造影显示尿路不清晰或禁忌者 有助于判断透光结石 |
尿道狭窄、膀胱炎症 膀胱容积过小 |
顺行肾盂造影 |
用于排泄性尿路造影、逆行肾盂造影失败或有禁忌而怀疑梗阻性病变者 |
肾恶性肿瘤 |
排泄性膀胱造影 |
用于显示膀胱输尿管回流及尿道病变 |
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CT |
用于鉴别肾囊肿和肾实质病变,确定。肾损伤范围和程度等 |
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MRI |
用于鉴别肾良、恶性肿瘤,判断膀胱肿瘤侵犯情况、前列腺癌分期等 |
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放射性核素显像 |
常用的有。肾图、肾显像、肾上腺显像、阴囊显像、骨显像 |
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