考研复习指导之考研西医内科学辅导081考研
文章作者 100test 发表时间 2009:02:07 22:24:40
来源 100Test.Com百考试题网
几种肾小球肾炎的鉴别
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急性肾小球肾炎 |
急进性肾小球肾炎 |
慢性肾小球肾炎 |
隐匿型肾小球肾炎 |
起病 |
急 |
更急骤 |
慢性迁延 |
可迁延 |
蛋白尿 |
有 |
有 |
有 |
有 |
血尿 |
有 |
有 |
有 |
有 |
水肿 |
有 |
有 |
有 |
无 |
高血压 |
有 |
有 |
有 |
无 |
肾功↓ |
一过性肾功能减退 |
短期内肾功能衰竭 |
可有不同程度减退 |
无 |
病因 |
免疫介导损伤 炎症介导过程 |
原发性急进性肾炎 继发性;狼疮肾炎 原发肾小球病转化 |
原发肾小球病转化 急性肾炎转化而来 |
原发肾小球病转化 |
病理 特征 |
肾脏增大 主要累及肾小球 弥漫肾小球病变 |
肾脏增大 肾小囊广泛新月体形成 |
肾脏缩小 肾小球硬化 肾小管萎缩 肾间质纤维化 |
病理改变轻 |
病理 |
毛细血管内增生性肾 小球肾炎 |
新月体肾小球肾炎 |
多种病理类型引起 |
多种病理类型引起 |
主要 病理 |
肾小球内皮细胞和系 膜细胞增生 |
肾小球囊壁层上皮显著 增生形成新月体 |
晚期,不同类型病理变化均转化为程度不等的肾小球硬化 |
各种原发肾小球疾病 的表现,但较轻 |
电镜 |
肾小球上皮下有驼峰 状电子致密物 |
Ⅰ型、Ⅲ型无沉积 Ⅱ型:沉积于系膜区 |
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免疫病理 |
IgG、C3颗粒状沉积 |
Ⅰ型:IgG、C3线性沉积 Ⅱ型:颗粒状沉积 Ⅲ型:无 |
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病史 |
发病1~3周前 β-溶链感染史 |
可有前驱呼吸道感染史 |
无 感染可使病情加重 |
无 |
发病年龄 |
儿童(2~6岁) 男多于女 |
Ⅰ型:青中年 Ⅱ及Ⅲ型:老年男性 |
任何年龄 中青年男性多见 |
任何年龄 青少年多见 |
注意:
①急进性肾炎Ⅰ型电镜下无电子致密物,但免疫病理见IgG、C3沉积于肾小球毛细血管壁。
②慢性肾炎病因不同,因此本病虽多为免疫介导炎症,但教科书并未讲述免疫病理、电镜改变。
③隐匿型肾炎也由不同病理类型的原发性肾小球疾病所致,教科书也来讲述免疫病理、电镜改变。