文章作者 100test 发表时间 2009:02:07 22:24:30
来源 100Test.Com百考试题网
分类 |
儿童 |
青少年 |
中老年 |
原发性 |
微小病变型肾病(又称脂性肾病) |
系膜增生性肾小球肾炎 |
膜性肾病 |
继发性 |
过敏性紫癜肾炎 |
过敏性紫癜肾炎 |
糖尿病肾病 |
|
微小病变型肾病 |
系膜增生性肾小球肾炎 |
光镜 |
肾小球正常,近端小管脂肪变性 |
肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫性增生 |
免疫 |
免疫荧光阴性 |
IgA肾病——IgA沉积于系膜区 |
电镜 |
广泛的肾小球脏层细胞足突融合 |
系膜区电子致密物 |
发病 |
好发于儿童(占80%~90%) |
占原发肾病综合征的30%。好发于青少年、男性 |
临床 表现 |
①典型肾病综合征的表现 |
①50%有上感前驱症状。可急性起病,可隐匿起病 |
治疗 |
90%对糖皮质激素有效 |
对糖皮质激素及细胞毒药物的反应与病理改变轻重潮 |
预后 |
复发率高达60% |
50%病例经激素治疗可缓解 |
|
系膜毛细血管性肾炎 |
膜性肾病 |
局灶性节段性肾小球硬化 |
光镜 |
系膜细胞和系膜基质增生 |
基底膜增厚 |
病变呈灶性节段性分布 |
免疫 |
IgG、C3沉积系膜区、毛细血管壁 |
IgG和C3沉积毛细血管壁 |
IgM和C3沉积于肾小球球 |
电镜 |
系膜区、内皮下电子致密物 |
基底膜上皮侧电子致密物 |
肾小球上皮足突广泛融合 |
发病 |
占原发肾病综合征的10% |
占原发肾病综合征的30% |
占原发肾病综合征的10% |
好发 |
青壮年,男性 |
中老年,男性 |
青少年男性,隐匿起病 |
临床 表现 |
肾病综合征(阳性率60%) |
肾病综合征(阳性率80%) |
肾病综合征——主要表现 |
治疗 |
治疗困难。激素及细胞毒药物 |
激素及细胞毒药物 |
激素及细胞毒药物效果差 |
利尿剂 |
代表药 |
作用机理 |
注意事项 |
噻嗪类 |
氢氯噻嗪 |
抑制髓袢升支和远曲小管对Na 、重吸收 |
防低K 、低Na |
潴钾类 |
氨苯蝶啶 |
作用于远曲小管,排Na 排Cl-、潴钾 |
防高K |
袢利尿剂 |
速尿、丁尿胺 |
作用于髓袢升支,抑制Na 、Cl-、K 重吸收 |
防低K 低Na 低Cl- |
渗透性 |
低右 |
提高血浆胶体渗透压 |
对少尿患者慎用 |
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