2007年执业医师考试模拟试题及答案解析：妇科学7

文章作者 100test 发表时间 2008:03:03 10:40:10
来源 100Test.Com百考试题网

　　一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1.★★★侵蚀性葡萄胎行清宫术时，下列哪项处理是不正确的

　　A.一旦确诊后应及时清宫

　　B.一般采用吸宫术

　　C.首先应选择小号吸管至大号吸管

　　D.子宫缩小后可慎重刮宫

　　E.刮出物送组织学检查

　　答案：C 题解：确诊后及时清宫。清除宫腔内容物，使用大号吸管，亦可用卵圆钳钳取胎块，必要时术中使用缩宫素静脉滴注加强宫缩，可减少失血及子宫穿孔，但需在宫口充分扩张后给药，以防滋养细胞压入宫壁血窦，诱发肺栓塞或转移。尽量一次吸刮干净，子宫过大者可在1周后行第二次刮宫，刮出物送病理检查。

　　2.★★★鉴别侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，正确的是

　　A.有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎

　　B.子宫标本镜下未见绒毛结构，仅能见到成团的滋养细胞者为绒毛膜癌

　　C.侵蚀性葡萄胎都有肺内转移，而绒毛膜癌无肺内转移

　　D.两者发病都可继发于足月产或流产后

　　E.葡萄胎清宫后间隔半年以上者为绒毛膜癌

　　答案：B 题解：绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要区别：后者只发生于葡萄胎排出后半年内，组织学检查有绒毛结构；绒癌除发生于葡萄胎排出后，也继发于流产、足月产、异位妊娠之后，组织学检查无绒毛结构。

　　3.★★★侵蚀性葡萄胎的诊断标准正确的是

　　A.侵入子宫内膜层，滋养细胞高度增生

　　B.子宫肌层及子宫以外转移的切片中可见到绒毛或绒毛的褪变痕迹

　　C.肉眼可见多量细小水泡组织

　　D.伴有肺内及阴道转移

　　E.葡萄胎清宫6周以后，血HCG持续不降至正常水平

　　答案：B 题解：根据病史及临床表现，结合HCG连续测定，葡萄胎清除后8周以上，HCG持续阳性，或已降至正常又升高，结合临床表现，可诊断为侵蚀性葡萄胎。组织学诊断在子宫肌层或转移灶的切片中，有绒毛或绒毛褪变痕迹，可确诊为侵蚀性葡萄胎。

　　4.★★★确定子宫内膜癌的最可靠依据是

　　A.症状

　　B.体征

　　C.宫颈刮片

　　D.分段诊断性刮宫组织病理学检查

　　E.经宫颈取宫腔分泌物涂片找癌细胞

　　答案：D 题解：诊断除根据病史、体征外，还应作脱落细胞学检查、宫腔镜检查、B超等。确诊需根据分段诊刮病理检查结果明确。

　　5.★★★女，45岁，接触性出血20天，白带米汤样，有恶臭，宫颈Ⅱ度糜烂，有4cm3的质地脆赘生物，易出血。子宫大小正常，触诊及双附件（-）。最可能的诊断是

　　A.子宫颈息肉

　　B.宫颈糜烂

　　C.子宫颈癌

　　D.子宫颈结核

　　E.宫颈绒癌

　　答案：C 题解：子宫颈癌最早出现的临床症状为接触性出血，发生在性交后或妇检后出血，以后可能有月经间期或绝经后少量断续出血，晚期流血量增多。白带最初量少，随病情进展，癌组织坏死、感染，产生大量米汤样恶臭白带。晚期患者病变累及盆壁、神经，可出现腰骶、下腹部或坐骨神经痛。长期或大量出血，可发生贫血、恶病质；侵犯膀胱可出现尿频、排尿困难，侵犯直肠可有腹泻、里急后重等症状。检查发现宫颈赘生物。