2012年护士考试手术室护理：膝关节置换手术后的护理

文章作者 100test 发表时间 2011:08:10 23:09:50
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膝关节置换手术后的护理包括：一般护理，术后早期并发症的预防和护理，预防感染，疼痛的护理。

　　1.一般护理：

　　（1）患者手术回房后根据不同麻醉取相应体位，嘱患者禁食禁饮6h.

　　（2）固定引流管、导尿管并保持通畅，严密观察伤口引流液的颜色、性状及量，术后1～2h伤口引流血性液体400ml以上应及时通知医生。

　　（3）术后常规吸氧、心电监护，并严密观察生命体征、血氧饱和度等。

　　（4）抬高患肢略高于心脏15°，膝关节屈曲15°，保持中立位并常规冰敷关节24h，以减少出血、消除肿胀。

　　（5）严密观察患肢末梢血液循环，注意足背动脉搏动、皮肤色泽和温度。如足背动脉搏动减弱或消失应及时通知医生。检查伤口包扎松紧度，过松可引起关节腔内积血，过紧可引起血液循环障碍。

　　2.术后早期并发症的预防和护理：

　　（1）TKR的患者多为老年人，术后卧床致使血流缓慢极易造成血管栓塞，所以医务人员应早期使用抗凝药物预防血栓。（2）早期活动。可采取患肢抬高，指导患者进行踝关节伸屈运动，早期正确使用CPM机锻炼，以促进静脉回流。

　　（3）指导家属用手捏患者的小腿肌群，促进下肢血液循环以减少血栓发生的危险。

　　（4）术后可嘱患者穿特殊的长袜或在膝关节用弹力绷带固定保护。

　　3.预防感染：

　　（1）术后如无恶心、呕吐可进食清淡易消化的流质半流质食物，第二天进食高热量、高蛋白、高维生素及含钙丰富的食物，保持营养丰富以增加抵抗力。

　　（2）交代患者注意感染的预防，如保持创面清洁干燥，发现红肿、疼痛等异常情况及时通知医生处理。

　　（3）必须严格无菌操作规程，严密观察伤口及体温变化。

　　4.疼痛的护理：

　　一般术后24h疼痛剧烈，以后慢慢缓解，可适当给予止痛药物或到麻醉科申请术后镇痛。