2012年内科护理：出血性脑血管病护理常规-护士资格考试-

文章作者 100test 发表时间 2011:07:21 21:04:49
来源 100Test.Com百考试题网

出血性脑血管病护理常规：病情观察，症状护理，一般护理，健康指导。

　　【病情观察】

　　1.生命体征、意识状态、瞳孔变化。神经功能缺损的程度及脑疲的前驱症状。

　　2.有无呼吸道阻塞，自理能力和生活习惯。

　　3.有无焦虑、恐惧、担忧等心理改变。

　　【症状护理】

　　1.保持安静，急性期卧床休息，减少搬动，置予头高脚低位或半卧位。躁动者加用床挡。

　　2.定时更换体位，翻身时注意保护头部，转头时要轻、慢、稳。

　　3.监测意识、瞳孔、生命体征、神经功能及病情变化。

　　4.保持呼吸道通畅，意识障碍者头偏向一侧，取下义齿，清除呕吐物和分泌物，必要时给予氧气吸入、人工通气护理。

　　5.维持血压稳定，颅内压增高者遵医嘱给予脱水药。

　　6.建立静脉通道，遵医嘱用药，静脉用脱水药时速度要快。

　　7.加强对各脏器衰竭的预防性护理，及时观察脑疝和消化道出血的症状和体征。

　　8.观察发热的类型及原因，高热时按照高热护理常规执行。

　　9.保持良好肢体位置，做好早期康复护理。

　　【一般护理】

　　1.给予低脂低盐易消化富含纤维素的食物。

　　2.保持大便通畅，便秘者可用缓泻剂或开塞露，排便时避免屏气用力，禁止灌肠。 大便失禁者注意防止肛周皮肤受损。

　　3.皮肤、胸部及会阴部护理。

　　4.保持精神愉快、避免情绪激动。

　　【健康指导】

　　1.介绍引起出血性脑血管疾病的危险因素和预防方法。

　　2.养成良好的排便习惯以保持大便通畅。

　　3.指导家属病人做好各种基础护理，普及护理知识。

　　4.指导家属协助病人进行瘫痪肢体的功能锻炼。

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