width="100%" border="1" cellspacing="0" cellpadding="7" style="BORDER-COLLAPSE: collapse">
药品名称 | Kaletra |
类别 | 抗病毒药 |
制剂 | 胶囊为橙黄色明胶软胶囊,每粒含洛匹那韦133.3mg,利托那韦33.3mg。
口服液为淡黄色至橙色溶液,每5ml含洛匹那韦400mg,利托那韦100mg为42.4%乙醇溶液
|
分子式成分 | 洛匹那韦(lopinavir)和利托那韦(ritonavir)。 |
药理毒理 | 】(美)Abbott公司研制开发,2000年9月在美国首次注册并上市。
本品为含有两种蛋白酶抑制剂的复方制剂,可与HIV蛋白酶上的活性位点相结合,进而破坏酶的正常功能,最终导致形成不成熟的无感染性的病毒体。本品的抗病毒活性完全归功于洛匹那韦。洛匹那韦经肝细胞色素P450 CYP3A代谢,利托那韦为CYP3A4强抑制剂,能可逆性地抑制P450,使洛匹那韦的代谢受遏,从而增加洛匹那韦的血浆药物浓度,使之大大超过对多株HIV毒株的抑制浓度,包括对其它蛋白酶抑制剂(PI)耐药的某些毒株。
本品可有效治疗耐多种PI的HIV毒株。但是,无法抑制HIV RNA水平高、多种(>5种)基因型耐药突变株或基线时高水平表型耐药毒株的HIV感染。
|
药 动 学 | 食物可增加本品的吸收和生物利用度。
本品400/100mg,一旦2次可使洛匹那韦血浆浓度24小时保持恒定。本品可有效对抗耐利托那韦的HIV毒株,抗HIV蛋白酶的Ki为1.3pmol/L。
|
适应症 | HIV/AIDS感染的治疗。亦可与其它抗逆转录病毒药物联用于成人和6个月以上儿童的HIV感染治疗。 |
不良反应 | 本品一般易于耐受,最常见的不良反应为腹泻(13.8%~23.8%)、恶心(2.2%~13.5%)、无力或疲惫(3.4%~7.1%)、头痛(1.6%~7.1%)、粪便异常(0~6.0%)、呕吐(1.6%~4.8%)、腹痛(1.1%~4.8%)、出疹(0.6%~3.6%)、失眠(1.1%~2.4%)和疼痛(0.7%~2.4%)。其它还有转氨酶活性增高(肝功能测试异常)、甘油三酯和总胆固醇水平增高、高血糖症和身体脂肪分布改变等报道。亦有致命性胰腺炎和增加血友病患者出血的报道。值得注重的是,临床研究中,约1/4病人有严重或致命的实验室检测异常。 |
相互作用 | 本品可较大程度增高胆固醇和甘油三酯水平,故治疗前和治疗期间需要监测。
已有对本品交叉耐药的报道,但对本品耐药的基因突变点尚未确定。已分离到对本品敏感性降低的毒株。
本品经细胞色素P450代谢,可抑制CYP3A4的活性,在较低程度上抑制CYP2D6的活性。本品可增加或延长经这些途径代谢的许多药物的疗效和不良反应。因此,本品禁与下列药物联用:氟卡尼、普罗帕酮、阿司咪唑、特非那定、麦角生物碱(去羟麦角胺、麦角新碱、麦角胺、甲麦角新碱或二血卟啉醚)、西沙必利、匹莫齐特、咪达唑仑、三唑仑、洛伐他汀和辛伐他汀。本品会增加其它常用药物的血清浓度,如西地那非,克拉霉素,硝苯地平和利福布汀。长期治疗可能诱导CYP3A4。
本品还会降低以雌激素为基础的口服避孕药和美沙酮的血药浓度。
与利福平或金丝桃(黑点叶金丝桃,Hypericum perforatum)合用,会降低本品的疗效。
本品与西地那非合用时,后者限量为每48小时25mg;与去羟肌苷联用时,后者必须在本品给药前1小时或给药后2小时使用。
本品与利福布汀、双硫仑、甲硝唑和皮质激素有相互作用,共同使用时需调整双方的剂量。
本品有可能降低齐多夫定和阿巴卡韦(abacavir)血浆浓度,但尚未经临床确证。
|
用法用量 | 胶囊 成人一日2次,每次3粒,日剂量为6粒。与食物同服。
口服液 成人一日2次,每次5ml,日剂量为10ml。
当对已治疗过的患者与依发韦仑(efavirenz)或奈韦拉平联用时,剂量为一日2次,每次4粒或6.5ml。
儿童 按体重调整剂量,7~15kg的为12mg/kg,15~40kg的为10mg/kg,每次最大剂量为400/100mg。当怀疑对洛匹那韦出现耐药性而与依发韦仑或奈韦拉平联用时,剂量可增加至533/133mg,每日2次。
|
注重事项 | 食物可增加本品的吸收,故本品应在就餐或吃点心时服用。
对本品过敏者禁用;肝受损者慎用。
|