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名称 | 前庭神经炎 |
所属科室 | 耳鼻喉科 |
病因 | (一)病毒感染 患病后血清测定,单纯疱疹、带状疱疹病毒效价都有显著增高。
(二)前庭神经遭受刺激 前庭神经遭受血管压迫或蛛网膜粘连,甚至因内听道狭窄而引起神经缺氧变性,因激发神经放电而发病。
(三)病灶因素 可能存在自家免疫反应。
(四)糖尿病 Schuknecht等(1972年)报告认为,糖尿病可引起前庭神经元变性萎缩,导致反复眩晕发作。
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病理 | 一些病人前庭神经切断后经病理检查,可发现前庭神经有弧立或散在的退行性变和再生现象,神经纤维减少,节细胞空泡形成,神经内胶原沉积物增加。 |
临床表现 | (一)急性前庭神经炎 80%病人在呼吸道或胃肠道感染后,多于晚上睡醒时忽然发作眩晕,数小时达到高峰,伴有恶心、呕吐,可持续数天、数周,尔后逐渐恢复正常。老年人恢复慢,可长达数月。多一耳患病,偶有两耳先后发病者。有自发性麻痹性眼震向健侧,可以一家数人患病,亦有集体发病呈小流行现象。病期中无耳鸣、耳聋现象是其特点。
(二)慢性前庭神经炎 多为中年以上患病,可反复发作眩晕,程度较轻,竖立行走时明显,可持续数年,恶心、呕吐少见,常表现为长久不稳感。
单纯四周性前庭性眩晕,无耳蜗受累症状。
1.冷热变温试验前庭功能部分或完全性丧失,有时呈向健侧优势偏向。
2.无头痛及其他神经体征。
3.急性期内血象白细胞可增多。
4.发作期中有自发性眼震。
急性期应给予安定、冬眠灵等镇静药物,激素也有一定疗效。慢性期应增加营养,锻炼身体,去除病灶。如长期久治不愈,可考虑做前庭神经切断法治疗。
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诊断 | 单纯四周性前庭性眩晕,无耳蜗受累症状。
1.冷热变温试验前庭功能部分或完全性丧失,有时呈向健侧优势偏向。
2.无头痛及其他神经体征。
3.急性期内血象白细胞可增多。
4.发作期中有自发性眼震。
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治疗 | 急性期应给予安定、冬眠灵等镇静药物,激素也有一定疗效。慢性期应增加营养,锻炼身体,去除病灶。如长期久治不愈,可考虑做前庭神经切断法治疗。 |