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| 名称 | Whipple病 |
| 所属科室 | 消化内科 |
| 病理 | 腹膜粗糙无光泽，小肠扩张，***肥厚僵硬，上部小肠明显炎症浸润，肠系膜及腹腔动脉四周淋巴结肿大，切面呈筛状。小肠粘膜灰暗，散在黄色斑块。镜下见绒毛呈杵状，近段小肠粘膜内巨噬细胞增多，经PAS染色阳性，其中有镰状颗粒，电镜下见其为杆状细菌组成。除巨噬细胞外，此杆状细菌尚可广泛存在于小肠上皮细胞、淋巴细胞、毛细血管上皮细胞、平滑肌细胞、多形核粒细胞、浆细胞以及肥大细胞内。除小肠粘膜外，在心、肺、脾、胰、食管、胃、后腹膜以及全身淋巴结均可侵犯，是一全身性疾病。 |
| 临床表现 | 最常见的症状是长期的多发性反复发作性关节炎或关节痛。在关节炎出现前，有的病人已有腹泻，逐渐出现脂肪泻，有典型小肠吸收不良症状。个别病例可无腹泻，仅有腹痛与低热。另有全身淋巴结肿大，少数病人有脾肿大。 |
| 诊断 | 长期有关节痛伴有腹泻，或同时有全身淋巴结肿大，应考虑本病可能。木糖试验有吸收功能减损，小肠粘膜活组织检查有PAS阳性物质，电镜证实有镰状颗粒则可作出诊断。应注重排除艾滋病（AIDS），巨球蛋白血症以及全身性网状内皮细胞真菌病。 |
| 治疗 | 过去认为本病为不治之症，近年来由于对本病病原的研究及使用抗生素治疗，病人可治愈而恢复健康。 治疗除采取一般对症治疗外，主要是抗生素治疗，普鲁卡因青霉素G120万单位及链霉素1.0g，每日肌肉注射各1次共10～14天，后改为四环素0.5g，4/d口服维持数月。治程过短易复发，治疗开始后病人症状改善，体重增加，但症状完全消失需数月至数年，组织学恢复则更慢。其他抗生素如氯霉素、氨苄青霉素、强力霉素以及SMZ均可选用。 |