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| 名称 | 外痔 |
| 所属科室 | 肛肠科 |
| 病因 | 外痔是位于齿线以下，有肛管皮肤所覆盖的痔，分为静脉曲张性、结缔组织性、血栓性和炎性外痔多种。 1．静脉曲张性外痔 为***皮下扩张静脉形成的静脉团块。若感染反复发作，则可形成血栓性外痔和结缔组织性外痔。治疗可采用局部热敷、坐浴，防止其感染。 2．结缔组织性外痔 是***周缘皮肤皱折增大形成的皮赘，其内有增生的纤维结缔组织，很少扩张血管。皮赘底部宽大，体部及游离端尖长，形态各异，可为单个或多个。其存在影响肛周的清洁，伴有感染者可有痛感。原发者多是血栓性外痔和***手术遗留的后果。皮赘一般较软、柔韧，其表面覆盖有正常的皮肤表皮。在***后方的痔多继发于肛裂，该痔较硬、肿胀，经常由于排便的刺激而引起括约肌痉挛，并产生疼痛。 对其治疗多采用通便、保持肛周清洁，防止感染的保守疗法，对局部有感染者可用热敷、坐浴治疗。一般治疗无效时在局麻下，切开外痔根部皮肤，予以全部切除。 3．血栓性外痔 因直肠下静脉丛的静脉炎症导致血管内血栓形成，或由于排便和用力活动使***边缘的静脉破裂。血液渗至皮下组织，使其局部组织形成肿块。临床表现为剧烈疼痛及局部肿胀。初起局部较硬，触之甚痛，数日后疼痛可减轻、局部肿块变软、吸收，最后留有皮赘，成为结缔组织性外痔。静脉破裂时局部出血形成血块，伴有感染可形成脓肿和肛瘘。 在发病48小时内疼痛不减轻者，可考虑在局麻下行血栓摘除术，于肿块皮肤上作梭形放射切口，剥出曲张静脉，摘除血栓。所留伤口可自行愈合。超过48小时，疼痛较轻的病例，采取保守治疗，保持大便通畅，局部热敷、坐浴，并用适量的止痛药，肿块一般可自行缩小、逐渐消散而吸收。 |