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名称 | 食管破裂 |
所属科室 | 心胸外科 |
病因 | (1)刀枪伤及火器伤及食管。 (2)胸部钝挫伤。 (3)误吞异物可刺破食管。 (4)食管镜检查时可误伤食管。 (5)剧烈呕吐或其他因素使腹内及食管内压力急剧增加时,也可引起自发性食管破裂。 |
临床表现 | 早期可有突发性胸痛或上腹部疼痛,且向肩背部放射,并有发热、气促及呼吸困难等。 食管损伤后症状与损伤部位有关: (1)颈段食管破裂时,主要表现为颈部疼痛,吞咽困难及声音嘶哑。 (2)胸段食管破裂时,主要表现为胸骨后或上胸部剧烈疼痛;食管穿孔进入胸膜腔时,可引起液气胸,因而可有患侧胸痛、呼吸困难及紫绀等症状。 (3)腹段食管破裂时,可出现上腹部腹膜炎症状。 |
诊断 | 1)有外伤、呕吐或食管镜检查等可致食管破裂病史。 (2)早期可有突发性胸痛或上腹部疼痛,且向肩背部放射,并有发热、气促及呼吸困难,颈部可扪及皮下气肿等。 (3)食管破裂穿孔后症状。 (4)外周血白细胞计数增高。 (5)X线检查可见纵隔影增宽或积气及一侧或双侧胸腔积液积气。 (6)食管碘油造影时可确定破裂部位。 (7)胸腔穿刺有含食物的液体(多为酸性液体)抽出时可诊断;也可口服美蓝后穿刺可抽出蓝色液体,也可诊断。 |