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名称 | 脑脂肪栓塞 |
所属科室 | 神经外科 |
病因 | 脂肪栓子的来源可能是长骨的骨髓或骨折部位的皮下脂肪,在脑内脂肪栓塞引起广泛的淤血和毛细血管的血栓形成,尤以白质内为多见。用非凡染色可以见到血管内含有脂肪物质。 |
临床表现 | 病人的症状有忽然咳嗽、发热、胸痛、气急、血压下降、发绀和神志不清,严重者可以迅速致命。除上述症状外,在病人的眼结膜上、胸壁、颈、臂等部位的皮肤上,也可见淤血点,小便和痰中带有脂肪颗粒。眼底可见出血和渗出物,如眼底变化不断有新的病灶出现,可认为是本症的特征性表现。
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治疗 | 治疗以预防为主,凡有长骨骨折的病人均应尽早固定患肢,复位时手法必须轻柔,避免采用过紧绷带和石膏,有人主张为这种病例作股静脉及股深静脉的结扎,以阻止更多脂肪进入血内。已经发生脂肪栓塞的病人可用5%碳酸氢钠溶液作静脉滴注,使脂肪与之结合成为可溶性皂。一般支持疗法也不可忽视。如气管切开给氧以改善呼吸,静脉切开放血以减少急性心力衰竭时心脏的负荷,使用毛地黄类药物以纠正心率不齐,采用抗痫药物预防因脑缺氧所致之抽搐发作等。 |