脂溢性角化病

文章作者 100test 发表时间 2007:12:11 11:46:15
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width="100%" border="1" cellspacing="0" cellpadding="7" style="BORDER-COLLAPSE: collapse"> 名称脂溢性角化病 所属科室皮肤科 病因 组织象多种多样,主要有棘层肥厚型、角化过度型、网状型(腺样型)三型。所有类型均有角化过度、棘层肥厚和乳头瘤样增生。其特点是瘤下界平坦,并与两侧正常表皮位于一条直线上。增生的瘤组织由鳞状细胞和基底样细胞组成。
临床表现 初起损害为一个或多数淡黄或浅褐色界限清楚的扁平损害,圆形、卵圆形或不规则形,表面呈天鹅绒样到轻度疣状。直径不超过1cm,以后缓慢增大、变厚,数目增多,颜色变深,呈褐色,甚至黑色疣状丘疹或斑块,直径不超过3cm,表面常附有油腻性鳞屑,故称脂溢性角化病,不少损害表面可见角栓。好发于颜面、手背、胸、背等处;除掌跖外,亦见于四肢等其它部位。通常不自行消退,呈良性经过,恶变者极少。
诊断 本病应与下列疾病相鉴别:
  1.老年性雀斑样痣(Lentigo senilis) 本病位于日晒部位,故亦称日光性雀斑样病,为大小不等的浅褐或深褐色斑,不高出皮面,与脂溢性角化病早期损害相似,但脂溢性角化病临床上角化明显,略高出皮肤,可有脂溢性鳞屑,组织病理不同,可以区别。
  2.痣细胞痣(nevus cell nevi)表面光滑不呈疣状,无脂溢性鳞屑,组织病理可鉴别。
  3.日光性角化病(actinic keratosis)皮损潮红或正常皮色,境界边缘不清,无油腻性鳞屑,组织病理可鉴别。
  4.色素性基底细胞癌(pigmented basa1 cel1 carcinoma)外形不规则,具有珍珠状卷曲边缘,表皮薄而发亮,可有毛细血管扩张,中心凹陷或呈溃疡。组织病理有特征。
治疗 一般不需治疗,必要时可用液氮冷冻治疗,一般15~20秒。非凡适用于损害数目多者。亦可用刮除法,最好先用液氮或氯乙烷喷雾冷冻,使组织变碎而易于刮除,一般不留瘢痕。此外亦可酌情选用激光或电灼疗法。诊断可疑时,可手术切除活检。


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