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名称 | 外阴癌 |
所属科室 | 妇产科 |
临床表现 | 外阴癌多位于大阴唇,小阴唇次之。少数可位于阴蒂、会阴及尿道。常为多源性。 病变初起时常伴外阴瘙痒,局部出现硬结,逐渐发展成肿块或形成质硬的溃疡。晚期癌常有继发感染、疼痛及血性恶臭的分泌物。癌可侵入尿道和***,易发生淋巴转移,首先到达腹股沟浅淋巴结和股淋巴结,可经腹股沟韧带下的股管淋巴结到达盆腔淋巴结,再向上可发生主动脉淋巴结转移。 一、临床分期(FIGO 1971) 0 期 原位癌; Ⅰ期 癌局限于外阴,直径&le.2cm,腹股沟淋巴结无可疑转移; Ⅱ期 癌局限于外阴,直径>2cm,腹股沟淋巴结无可疑转移; Ⅲ期 癌超越外阴,腹股沟淋巴结无可疑转移,或癌仍局限于外阴但腹股沟淋巴结有可疑转移; Ⅳ期 ⑴不论原发肿瘤大小,腹股沟淋巴结已有转移; ⑵侵犯膀胱、直肠、尿道或累及骨骼; ⑶远外或盆腔深部转移。 |
诊断 | 一般经活检即可确诊。病变不明显时,可用甲苯胺兰皮肤涂抹,2分钟后用1%醋酸洗去。在甲苯胺兰不脱色区作活检,准确性较高。必要时需作多次、多处活检,方能确诊。 |
治疗 | 以手术治疗为主。外阴皮肤对放疗耐受较差,应用较少。 (一)原位癌 可行局部切除或外阴切除术。近年趋向于局部切除,术前应用甲苯胺兰染色后在放大镜下仔细观察外阴皮肤,以明确病变范围。切除的标本应包括一圈正常皮肤,并应将切缘作冰冻切片,检查是否切净。亦可应用冷冻和CO2激光治疗。 (二)浸润癌 行根治性外阴切除术及双侧腹股沟和股淋巴结清扫。术中应将股管淋巴结作冰冻切片,如有转移,应进一步行盆腔淋巴结清扫术。 病变较小的,可先切除腹股沟淋巴结,经冰冻切片检查无转移时,可将原发灶切除,包括其四周3cm的正常皮肤,切缘亦须作冰冻切片检查以明确其是否切净。
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