阴囊及其内容物损伤

文章作者 100test 发表时间 2007:12:11 11:41:59
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width="100%" border="1" cellspacing="0" cellpadding="7" style="BORDER-COLLAPSE: collapse"> 名称阴囊及其内容物损伤 所属科室泌尿外科 病因

阴囊损伤分闭合性和开放性损伤。包括挫伤、撕裂伤、贯穿伤。严重阴 囊损伤不但伤及皮肤,而且可伴睾丸、精索、***或尿道损伤,其中以阴 囊皮肤撕脱较为多见。

  (一)阴 囊撕裂伤 须行清创、止血、逐层缝合。严重的阴 囊皮肤挫裂伤,可切除无生气的组织。阴 囊皮肤松弛,有高度的再生能力,较易将伤口关闭,一般不需植皮。如缺损十分严重,则可植皮或用转移皮瓣修复。或先将睾丸埋藏于大腿内侧皮下,待以后再择期行阴 囊皮瓣成形。

  (二)阴 囊血肿 阴 囊皮肤及其内容物血供丰富,一旦损伤,甚易局部形成血肿,阴 囊内组织松弛,血肿甚易增大。血肿可在肉膜下、阴 囊纵隔、鞘膜旁或鞘膜内。血肿可继发感染。阴 囊血肿多为直接暴力所致。也可因手术时止血不严而引起。血肿增大迅速,常伴剧烈疼痛。血肿发生缓慢时,仅有微痛。轻度血肿,一般不需手术,仅局部冷敷、休息、托起阴 囊,适当给予止痛药物即可。迅速增大的血肿,应手术探查。清除血肿,严密止血,留置引流后关闭切口

  (三)鞘膜积血 即鞘膜内出血。可在鞘膜积水的基础上发生,透光试验不透光,诊断性穿刺有诊断意义。在诊断困难病例,由于睾丸恶性肿瘤也可以发生鞘膜积血,故还是以手术探查为安全。

  (四)精索损伤 多见于手术时误扎精索动脉。由于输精管动脉也可供给部分血供。故大多数病人仍不致萎缩,但如有条件则可在显微镜下行血管吻合,尽量保留睾丸。

  (五)输精管损伤 外伤或手术(如疝修补时)可能切断或结扎输精管,可予立即作端端吻合。最好在手术显微镜下用7-0~9-0无损伤尼龙缝线间断作缝合,不必置支架。



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