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名称 | 肱骨远端全骺分离 |
所属科室 | 骨科 |
临床表现 | 临床表现与肱骨髁上骨折相似。 |
诊断 | 其典型表现为分离的肱骨远端连同尺桡骨一并向后、内侧移位,而外髁骨骺与桡骨近端始终保持良好的对位关系。若肱骨外髁骨骺尚未骨化,轻易与肘关节脱位相混淆,移位轻度者,应摄健侧X线片进行对比。肱骨外髁骨化后,其X线影像是诊断依据,其X线特点如下:
⑴肱桡关节正常,肘关节正位及侧位片均显示桡骨纵轴通过肱骨小头。
⑵尺桡关系不变,即上尺桡关系正常。
⑶肱骨与尺桡骨排列失常,往往是尺桡骨带一干骺端骨折片或肱骨外髁移向后上方。
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鉴别诊断 | 1.如肱骨外髁未骨化,X线表现与全骺分离鉴别困难。发病年龄与移位方向可作参考。肘关节常见为外侧脱位,全骺分离远段往往内移。根据整复过程中的&ldquo.手感&rdquo.有助于鉴别诊断。肱骨外髁已骨化后,其X线影像可作为诊断依据。
2.肱骨外髁骨骺分离(或称外髁骨折)。压痛限局于关节外侧,有时可触到外髁异常活动。X线摄片,肱骨干与尺桡骨对线关系正常而肱骨外髁向外侧移位。
3.外髁骨折合并肘关节脱位。极少见。偶见于学龄后的儿童。临床表现兼有外髁骨折与肘关节脱位的特征。如肱骨外髁与桡骨近端对位,多为全骺分离。
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治疗 | 治疗方法基本上与肱骨髁上骨折相同。一般常规做闭合复位外固定。在手法牵引下,先整复侧方移位,后整复前后移位。屈肘60~90度位固定三周。外固定不易防止骨折再移位继发肘内翻。故有人主张早期改为伸直位。局部小夹板固定辅以牵引治疗,效果较好。也有人行闭合复位后通过皮肤钻入较细的钢针固定。开放骨折在清创后,用较细钢针固定。陈旧骨折,一般不做非凡处理,继发畸形者待发育成熟后做截骨矫形。 |