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| 名称 | 异位妊娠 |
| 所属科室 | 妇产科 |
| 临床表现 | 输卵管妊娠破裂前，除停经及早孕反应外，有时可出现不规则***出血，量少，不超过月经量，一侧下腹胀痛。破裂后患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，伴恶心呕吐，下腹部有明显压痛及反跳痛，轻度肌紧张。血液积聚在子宫直肠陷凹时，***有坠胀感。出血量较多时呈贫血貌，血液刺激膈肌可引起肩胛部放射性疼痛，甚则出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数及血压下降等休克症状。
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| 诊断 | 1．有典型临床表现。
2．妇科检查：未破裂前表现为子宫增大而软，但小于停经月份，一侧附件可触及小肿物，有轻压痛。破裂后则见***后穹窿饱满；宫颈有摇举痛；子宫稍大而软，出血多时有漂浮感；子宫一侧可触及肿物，质软，边界不清，压痛明显。
3．尿妊娠试验阳性。
4．血清HCG&ge.6251U／L，但每48小时定量测定非成倍增长，而是低于此值。
5．B超：宫内未见妊娠囊、宫旁有一低回声区。
6．后穹窿穿刺抽出不凝血，提示输卵管妊娠破裂。
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| 鉴别诊断 | (1)宫内孕：子宫与停经月份相等，B超可见宫内有妊娠囊或有胎体、胎心。
(2)急性阑尾炎：转移性右下腹疼痛，麦氏点压痛、反跳痛明显，伴发热、血象高，无停经史。妇科检查无异常，尿妊娠试验阴性。
(3)卵巢囊肿蒂扭转：下腹一侧忽然疼痛，多与体位改变有关，无停经史。妇科检查子宫一侧可触及边缘清楚肿物，尿妊娠试验阴性，B超检查可以确诊。
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| 治疗 | 即使是未破裂型的输卵管异位妊娠,通常也应行手术治疗.对未破裂型的输卵管妊娠,直径＜3.5cm并且没有胎心搏动,可以行甲氨蝶呤50mg/m2 单次肌内注射保守治疗.但必须行&beta.-hCG和超声监测.保守治疗中有10%~30%的病人再需手术治疗。
手术治疗时,应尽可能保留输卵管而行切开取妊娠产物术,取出后输卵管可修补也可不修补.腹腔镜手术可用电凝或激光切除输卵管而使大多数病人避免开腹.如输卵管的破裂处必须切除时,应保留尽可能长的输卵管.如有生育要求,可在以后作输卵管重建术.宫角妊娠后,受累的输卵管和卵巢通常可以保留,子宫可行修补,输卵管也可修补.少数情况下,修补困难而必须行子宫切除术。
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