尺骨上1_3骨折合并桡骨头脱位

文章作者 100test 发表时间 2007:12:11 11:42:34
来源 100Test.Com百考试题网


width="100%" border="1" cellspacing="0" cellpadding="7" style="BORDER-COLLAPSE: collapse"> 名称尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位 所属科室骨科 临床表现

外伤后肘部疼痛、活动障碍。肘部及前臂肿胀,移位明显者尺骨上段有成角或凹陷畸形,局部压痛, 在肘关节的前外或后外方可触摸到脱出的桡骨头。肘关节在半屈曲位活动受限,前臂多在中位不能旋转。桡神经损伤。

辅助检查

X 线片应包括肘关节以免漏诊,注重肱桡关节的解剖关系,必要时可拍健侧 X 线片作对照。凡尺骨上段骨折,而 X 线片未见到桡骨头脱位时,应按此种骨折处理,因为桡骨头脱位后有时会自行复位。

诊断明显外伤史,患肢疼痛,活动受限。Х线片可确定骨折部位及移位情况。 并发症桡神经损伤 治疗

1、手法复位和外固定

采用全麻或臂丛麻醉。伸直型复位时,屈肘 900,前臂中立位,对抗牵引后,将桡骨头向尺侧及背侧推挤使之复位,然后采用折顶法将尺骨骨折复位,屈曲 900 位石膏固定8~10周。屈曲型复位时,肘关节伸直位对抗牵引,将桡骨头向尺侧及掌侧推挤复位,然后复位尺骨骨折,半伸肘位长臂石膏固定6~8周。内收型手法复位桡骨小头后,尺骨多可自行复位,长臂石膏固定4~6周。

2、开放复位内固定

手法复位不成功者;陈旧性骨折,桡骨小头尚可复位者(3~6周内),可手术复位,并尽可能修复或重建环状韧带,尺骨矫正畸形内固定。若不能复位桡骨小头,成人可切除桡骨小头,小儿则待成年后再切除。

3、合并桡神经损伤

早期复位后可观察1~3月,多可自行恢复。3月后不恢复者应手术探查松解神经。



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