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| 名称 | Shy-Drager综合征 |
| 所属科室 | 神经内科 |
| 临床表现 | 中年后起病，男性多见。首先症状为阳萎。尿频、尿急、尿失禁等膀胱症状也出现早。相当长时间后出现本病的特征性症状--体位性低血压。病人取竖立位时头重脚轻，甚至昏厥。从卧位竖立后血压降低而心率不代偿性增快。尚可有严重便秘、无汗等其他植物神经症状。起病5年内遂渐出现基底节、小脑和／或锥体束的症状，如动作减少、强直、步态不稳等。病情持续进展，通常在起病后5～15年严重残疾或死亡。
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| 诊断 | 测卧位血压、心率5分钟后改竖立位，若收缩压降低4kpa（30mmHg）、舒张压降低2．67kPa（20mmHg）以上持续3分钟而心率不加速，可确诊体位性低血压。有其他植物神经症状和脑症状，可诊断本病。震颤麻痹病人也可有中度体位性低血压，可出汗增多而非无汗，神经症状先于体位性低血压，无小脑损害。糖尿病、慢性酒精中毒、血卟啉病、Guillain-Barré.综合征等四周神经病为慢性植物神经功能不全的最常见病因，可有严重体位性低血压，但有四周神经损害的表现和原发病因。
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| 治疗 | 只能症状治疗，主要针对体位性低血压。早期病人若能适当注重当可保持正常。应缓慢改变至竖立位并立即加强下肢肌肉活动以促进静脉回流。每餐少量进食可减少分流至内脏循环的血流。应避免喝酒和温热环境。慎用可能影响血压的药物。出现脑供血不足的征兆时立即采取下蹲位，将头尽量俯低。增加钠盐摄入。睡觉时取上身抬高位。穿太空裤袜可避免竖立位时血液汇聚于下肢。
最终，多数病人需要药物治疗以控制低血压。选用促肾保钠的氟氢可的松并补充钠盐以扩充血容量；长期应用需补钾。双氢麦角胺可增加心输出和收缩容量血管，使竖立位时贮留于下半身的血液量减少，每日2～10mg对某些病人即有疗效，有的患者需每日剂量大于20mg才起作用。抑制前列腺素合成的布洛芬对植物神经功能异常的病人有升压作用，吲哚美辛（消炎痛）在日剂量达150mg时可使病人竖立位血压提高20～30mmHg，消除晕厥，对伴随的腹泻症状也有效。有些严重竖立性低血压而多巴胺排泄增加的病人，应用卡比多巴（carbidopa）抑制脑外多巴胺的合成，症状可改善。有的病人取竖立位后，血浆游离去甲肾上腺素不增高而多巴胺却进一步增高，应用多巴胺能阻断剂甲氧氯普胺（灭吐灵）可取得疗效。也有应用&beta.阻断剂普萘洛尔（心得安）或拟交感剂麻黄碱使体位性低血压进步的。
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