2012年中医护理知识点：肺痨

文章作者 100test 发表时间 2011:07:16 14:41:31
来源 100Test.Com百考试题网

讲述了肺痨的病因病机，辩证论治，辩证施护，养生指导。

　　肺痨是以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为主症的慢性虚弱性疾病，具有传染性，相当于西医学的肺结核病。

　　1、病因病机

　　正气不足、精气耗损，感染痨虫，痨虫蚀肺而致本病。

　　（1）内因：禀赋不足，或后天失养，或起居不慎、酒色劳倦、七性内伤，导致正气亏虚。

　　（2）外因： 痨虫乘虚而入，侵蚀人体肺叶，而发病。 病变在肺，肺受损而虚，肺阴虚而见咳嗽，咯血；病久及脾、及肾，则见肺脾、肺肾同病。肺肾两虚，阴虚火旺而见潮热、盗汗、消瘦；肺脾同病则气阴两虚，可见食少纳呆、便溏、乏力。久而阴损及阳，出现气短、心悸、肢冷、浮肿等证候。

　　2、辨证论治

　　（1）肺阴虚：

　　证候：午后发热，两颧潮红，咳嗽咯血，或干咳少痰，痰中带血，口燥咽干，舌红少津，苔薄黄，脉细数。

　　治法：滋阴润肺、止咳化痰。

　　主方：月华丸。

　　（2）气阴两虚：

　　证候：午后发热，颧红盗汗，咳嗽或咯血，口淡纳呆，肢冷便溏，神疲乏力，消瘦，气短，舌红少津，舌苔薄腻，脉细数无力。

　　治法：补脾润肺、益气养阴。

　　主方：保真汤。

　　（3）肺肾阴虚：

　　证候：骨蒸潮热，手足心热、颧红盗汗，呛咳少痰，痰黄粘稠，咳吐鲜血、腰脊酸软，虚烦失眠，头晕耳鸣或见男子遗精，女子月经不调，舌质红绛，脉象细致。

　　治法：滋阴降火，补益肺肾。

　　主方：百合固金汤。

　　3、辨证施护

　　（1）一般护理：

　　①本病具有传染性，最好住专科医院或专科病房，做好呼吸道隔离工作。病室环境阳光充足，空气新鲜，禁止吸烟。

　　②每日测体温2～4次，尤其注意午后及晚间体温变化。

　　③阴虚盗汗，出汗较多者，晚上衣被不宜过暖；汗后及时擦干，勿受凉。

　　④对咯血病人要密切观察咯血的时间、次数、血色、血量，必要时报告医生。严密观察大咯血先兆，即口气有血腥味、咽痒等表现；在发生大咯血时，要防止咯血窒息的发生，并做好一切抢救准备，配合医生抢救。可参见“血证”有关护理。

　　⑤咳嗽咳痰较剧者，可予秋梨膏加川贝粉口服。

　　⑥饮食强调增加营养，易消化。常食蛋类、奶类、豆浆、瘦肉及新鲜蔬菜水果。忌辛辣、烟酒、温燥性食物。可每日进食大蒜（独头蒜最好2粒）煮粳米粥，有补肺抗痨功效。

　　⑦滋阴补肺中药宜早、晚空腹服用。

　　（2）肺阴虚证

　　①一般护理。

　　②重视养生，饮食起居要有规律，不宜过劳。

　　③已婚女暂不宜生育，已孕者应中止妊娠。

　　④配合食疗进补，如冬季可用冬虫夏草炖母鸭，食肉喝汤，也可食甲鱼汤。

　　（3）气阴两虚证：

　　①一般护理内容。

　　②肺气虚卫外功能降低，易感冒，要加强生活起居、气象护理（外出公共场戴口罩）随天气变化增减衣被，汗后避风。

　　③汗出较多者，及时擦干，并可用黄芪、浮小麦、红枣煎汤服用，有益气敛阴止汗作用。

　　④食少便溏，脾胃功能薄弱者，应配食健脾益气之品，如山药、桂圆、莲子、薏米、红枣等。忌食甲鱼、鳗鱼等滋腻碍脾之物。

　　（4）肺肾阴虚证：

　　①参照一般处理。

　　②注意观察病情变化，如觉的胸闷、烦躁、咽痒、口中有血腥味，是出血的先兆。呛咳、咳血量多时，遵医嘱予三七粉、白药粉冲服。

　　③发现大咯血时，按“血证”有关内容护理。

　　④做好精神护理，消除紧张、恐惧心理。

　　⑤宜进食补益肺肾之阴的食品。如桑椹、银耳、甲鱼、百合、阿胶，虫草鸭子汤等。

　　4、养生指导

　　（1）指导患者在咳嗽、喷嚏时用手帕遮挡口鼻，防止飞沫病菌传染给他人。

　　（2）遵医嘱继续服药治疗，巩固疗效。

　　（3）增进营养，注意劳逸适度，适当锻炼身体，以增强体质。

　　（4）及时、彻底地做好呼吸道排出物的消毒。

　　（5）定期复查，以便及时保健或治疗。

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