2011年儿科护理：小儿先天性心脏病——肺动脉狭窄

文章作者 100test 发表时间 2011:04:26 20:54:57
来源 100Test.Com百考试题网

小儿先天性心脏病——肺动脉狭窄：病理生理，临床表现，诊断检查，治疗。

　　肺动脉狭窄发病率占先天性心脏病总数的10％～20％。按狭窄部位的不同，可将其分为肺动脉瓣狭窄、漏斗部狭窄和肺动脉分支狭窄，其中以肺动脉瓣狭窄最常见。

　　1.病理生理

　　由于肺动脉瓣狭窄，右心室排出受阻，收缩期负荷加重，压力升高，导致右心室肥厚。当右心室失代偿时，右心房压力也升高，出现右心衰竭。如伴有房间隔缺损或卵圆孔未闭，可产生右向左的分流而出现青紫。

　　2.临床表现

　　早期或轻者可无症状；重者可有乏力、心悸和气急，可发生心力衰竭。

　　体检：轻者生长发育尚可，可见心前区隆起，胸骨左缘搏动较强，肺动脉瓣区可触及收缩期震颤，并可闻及响亮的喷射性全收缩期杂音，向颈部传导。轻中度狭窄，杂音为Ⅱ～Ⅳ级，重度狭窄可达V级，但极重度狭窄时杂音反而减轻。杂音部位与狭窄的类型有关，瓣膜型以第2肋间最响；漏斗部狭窄以第3、4肋间最响。如右心室代偿失调而扩大，则于三尖瓣区可闻及收缩期吹风样杂音，同时可有颈静脉怒张、肝肿大、下肢浮肿等右心衰竭表现。

　　3.诊断检查

　　（1）胸部X线检查