临床执业医师《内科学》辅导：糖尿病患者运动疗法中获益

文章作者 100test 发表时间 2007:12:01 14:12:39
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　　运动疗法作为治疗糖尿病的极其重要的措施，在临床上已被广泛的采用。但什么样的病人通过运动疗法可以获益，什么样的病人进行运动疗存在风险，不少住院医师对此并不了解。就执业医师考试中曾出现过的类似试题对此进行了深入的剖析。

　　如果一个患者餐后血糖常在16.7mmol／L（300mg／dl）以上，且易出现酮症，而释放试验低平型。该患者在进行运动时，因缺乏内源性胰岛素去促使骨骼肌吸收利用葡萄糖，那么此时机体运动所需的能量将由脂肪动员和分解的方式产生，大量的脂肪酸在肝脏经β氧化产生大量的酮体，可以导致酮症的产生。

　　所以，易患酮症的患者在运动前，必须要查血糖（<16.7mmol/L）和血酮体和尿酮体（若是阴性），则可适当运动。

　　运动疗法

　　◆适应证：不能自主运动者，应由他人协助进行或进行必要的被动运动。

　　1、2型糖尿病血糖在16.7mmol/L以下者，犹其是肥胖者。

　　2、1型糖尿病病情稳定，宜在餐后进行，时间不宜过长。餐前胰岛素应在腹壁皮下注射，使其在运动时不会吸收过快。

　　◆不宜进行

　　1、1型糖尿病病情不稳定或伴有慢性并发症者。

　　2、合并严重糖尿病肾病者。

　　3、伴严重高血压或缺血性心脏病者。

　　4、伴有眼底病变者。

　　5、糖尿病足。

　　6、脑动脉硬化、严重的骨质疏松、机体平衡功能障碍。