2007年执业医师模拟试题及答案解析：儿科学2

文章作者 100test 发表时间 2007:09:05 13:43:05
来源 100Test.Com百考试题网

　　一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1.★★★足月儿，有窒息史，生后2天嗜睡，面色微红，呼吸32次／分，心率95次／分，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是

　　A.吸入综合征

　　B.湿肺

　　C.新生儿肺透明膜病

　　D.缺血缺氧性脑病

　　E.低血糖

　　答案：D 题解：新生儿缺氧缺血性脑病是由于窒息等原因引起的脑部损伤疾病，多见于围产儿，尤其是发生窒息的足月儿。主要原因是宫内窘迫和分娩过程中或出生时的窒息，临床上以意识改变、肌张力变化、呼吸暂停为特征。主要表现意识淡漠、嗜睡、惊厥、肌痉挛、肌张力减退、呼吸伴心动过缓、呼吸暂停。严重者则伴脑干功能障碍。重者常有智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等后遗症。

　　2.★★★早产儿

　　A.胎龄小于37周

　　B.胎龄小于38周

　　C.胎龄小于40周

　　D.胎龄小于42周

　　E.胎龄小于44周

　　答案：A 题解：指胎龄满28周至不满37周出生的活产婴儿，称早产儿。胎龄在38～42 周而体重小于2500g者称为足月小样儿。

　　3.★★★足月产新生儿，日龄8天，母乳喂养，皮肤黄染，血清胆红素9mg/dl（153.9μmol/l）。其余体检及实验室检查均正常。应采取何种处理

　　A.光照疗法

　　B.静点白蛋白

　　C.肾上腺皮质激素

　　D.苯巴比妥钠

　　E.暂不需治疗

　　答案：E 题解：新生儿在生后2～3天开始出现黄疸，4～5天达高峰，7～14天自然消退，一般情况良好，称"生理性黄疸".由于新生儿胆红素代谢特点所致，使血清内未结合胆红素蓄积而呈现黄疸。血清胆红素浓度一般在68.4～85.5μmol/L（4～5mg/dl），最高不超过205.2μmol/L（12mg/dl）。足月产的新生儿生理性黄疸，血清胆红素轻度增高，其余体检及实验室检查均无异常，可暂不治疗。

　　4.★★★下列哪项不符合早产儿外观特点

　　A.头发乱如绒线头

　　B.耳廓软、耳舟不清楚

　　C.乳腺无结节

　　D.指甲未达指尖

　　E.足纹遍及整个足底

　　答案：E 题解：早产儿的外形特点为头相对较大而肢短，皮肤菲薄多皱纹，皮下脂肪少，全身胎毛多细软而长。头发细而卷曲如绒线，耳壳软骨发育差并紧贴颞骨，乳房无结节，指（趾）甲多未超过指（趾）端，脚底足纹少。男婴睾丸多未降入阴囊，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。

　　5.★★★新生儿硬肿症中度硬肿范围为

　　A.＜20％

　　B.20％～30％

　　C.20％～40％

　　D.20％～50％

　　E.＞20％

　　答案：D 题解：新生儿硬肿症患儿反应低下，不吃不哭，体温不升，呼吸表浅，心音低钝，尿量减少或酸中毒。常伴有肺炎及败血症，如有DIC，则常有肺或消化道出血及心力衰竭。硬肿范围可按：头颈部20%，双上肢18%前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%计算。范围<20%，为轻度，>50%时为重度硬肿，介于20％～50％者为中度硬肿。

　　6.★新生儿每日生成胆红素的量约为

　　A.1.5mg／kg

　　B.2.5mg／kg

　　C.3.8mg／kg

　　D.6mg／kg

　　E.8.5mg／kg

　　答案：E 题解：新生儿胆红素代谢特点之一是胆红素产生较多。新生儿每日生成胆红素约8.5mg/kg，而成人仅为3.8mg/kg.

　　7.★★★关于正常新生儿，下面哪项是错误的

　　A.出生时胎龄满37～42周

　　B.体重在2500g以上

　　C.身长在47cm以上

　　D.头围在36cm以上

　　E.无任何畸形和疾病的活产新生儿

　　答案：D 题解：正常足月新生儿系指胎龄满37～42周，体重在2500g以上（平均3000g），身长在47cm 以上（平均50cm）的新生儿。正常新生儿皮肤红润，胎毛少。头发细丝样分条清楚，耳壳软骨发育良好，乳晕清楚，乳头突起，乳房可摸到结节。四肢呈屈曲状，指（趾）甲长达或超过指（趾）尖，脚底足纹多而较深。睾丸降至阴囊内。女婴大阴唇完全遮盖小阴唇。

　　8.★★★新生儿生理性黄疸的特点是

　　A.发生于所有的足月儿

　　B.生后即出现黄疸

　　C.早产儿4周内黄疸消退

　　D.一般情况差

　　E.血清胆红素>205.2μmol／L（12mg／d1）

　　答案：C 题解：约60%足月儿和89%以上的早产儿可于生后2～5天出现黄疸，但一般情况良好。足月儿多在生后14天内消退，早产儿可延迟至第3～4周消退。血清胆红素<205.2μmol／L（12mg／d1）