铁的代谢 １．体内分布 ①血红蛋白 占67％；②肌红蛋白 占3.5％；③酶及辅酶 少量；④贮存铁 占29％。 ２．铁的来源和吸收 ① 来源 食物，每日摄入10mg～15mg铁。 ② 吸收 每日吸收约1mg铁，在十二指肠和空肠上段吸收，胃酸和维生素Ｃ可促进铁吸收。 ３．铁的转运、利用和贮存［铁代谢的循环示意图］ ① 转运 铁与血浆转铁蛋白结合后转运。 ② 利用 主要合成血红蛋白。红细胞破坏后被释放出的铁可被重新利用。 ③ 贮存 贮存于肝、脾、骨髓等器官的单核巨噬细胞内，主要以铁蛋白形式贮存（临床常用铁蛋白测定来衡量铁的贮存量）。
临床表现 临床表现与贫血程度和起病缓急有关。患者除有一般贫血症状外，尚有与组织缺铁和含铁酶活性降低有关的症状。如患者可出现行为异常、烦躁、易激动、注意力不集中等，儿童尤其多见。部分患者（多为儿童）可有嗜食泥土、石屑、生米等异食癖。严重缺铁性贫血可致粘膜组织变化和外胚叶营养障碍，出现口炎、舌炎、萎缩性胃炎、皮肤干燥、毛发干枯脱落、指甲扁平、脆薄易裂和反甲，甚至出现吞咽困难等。归纳如下： ① 一般贫血表现； ② 缺铁特殊表现：异食癖、口炎、舌炎、皮肤及毛发干枯、反甲等。
诊断与鉴别诊断 １．诊断 ① 存在缺铁的病因（同上）。 ② 临床表现（同上）。 ③ 实验室检查（同上）。 ④ 铁剂治疗有效。 ２．鉴别诊断 ① 海洋性贫血 有家族史，周围血片可见多量靶形红细胞，血清铁蛋白及骨髓可染铁增多，血红蛋白增加。 ② 慢性炎症性贫血 血清铁下降，但总铁结合力正常或降低，血清铁蛋白正常或增高。 ③ 铁粒幼细胞性贫血 较罕见，多见于中年和老年人。血清铁增高，而总铁结合力降低，骨髓铁染色可见典型的环状铁粒幼细胞。转贴于：