2010年内科护理：原发性甲状旁腺功能亢进患者围手术期的护理 _ 护士资格考试 _

文章作者 100test 发表时间 2010:04:28 19:54:41
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　　原发性甲状旁腺功能亢进患者围手术期的术前护理如下：

　　一、心理护理来源：考试大

　　耐心听取患者或家属的倾诉，用通俗易懂的语言宣教疾病知识，术前、术后注意事项，对亲属做好宣教工作，如给患者营养丰富的饮食，活动时给予帮助或搀扶，多关心、鼓励患者，使患者增强信心，能积极有效的配合检查治疗和护理。

　　二、保持大便通畅

　　由于高血钙引起胃肠蠕动减慢，易出现腹胀、便秘。应鼓励患者多饮水，多吃香蕉等。必要时可予开塞露通便。

　　三、高钙危象的观察和护理

　　患者在高热、精神刺激、脱水、服用过量钙剂和维生素D后易发生大量PTH入血而出现高钙危象。密切观察患者有无头痛、肌无力、恶心、呕吐、口渴、多尿甚至低血压、嗜睡、昏迷，类似酮症高渗性昏迷症状，心率失常或心搏骤停。术前当患者血钙≥3.2mmol/L应及时给予预防性治疗，给予低钙饮食（100g内含钙量＜100mg的食品），如鸡、鸭、萝卜、大葱、马铃薯、西红柿、韭菜、瘦肉等，全日食物含钙量＜150mg，忌牛奶、豆腐、排骨等。鼓励患者多饮水，＞1500ml/d，并告知饮水的重要性，以促进尿钙排出，并可预防肾结石。遵医嘱静脉输注生理盐水，每日补液量2000～3000ml，同时应用利尿剂，促进尿钙排出，但禁用双氢克脲噻（该药可引起血钙升高）。每日测定血清钙、钾，以防大量排尿，导致低钾，观察有无低钾现象发生。注意补充钠、钾、镁盐。

　　四、预防骨折

　　由于血钙高，易造成骨质疏松。嘱患者卧床休息，协助上、下床，避免坠床、摔伤、滑倒造成骨折，使用床栏、穿防滑鞋子、保持病房地面干燥。操作时动作轻柔，禁推、拖、拉等硬动作，避免因外力造成患者骨折。

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