2010年五官科护理：眼球穿通伤的护理评估护士资格考试

文章作者 100test 发表时间 2010:01:19 19:38:27
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　　眼球穿通伤的护理评估：

　　（一）健康史 来源：考试大

　　询问病人有无明确的外伤史，并详细了解外伤发生的时间、地点、致伤过程、致伤物的性质、损伤部位、受伤后的诊治经过及病人以往健康状况等。

　　（二）临床表现

　　1.症状、体征　根据致伤物的性质、大小、损伤发生的时间、部位、受污染的程度及是否有眼内容物脱出和球内异物存留，出现不同程度的视力下降、眼痛、畏光、流泪等症状。

　　（1）较小的角膜穿孔伤，伤口一般比较规则，常可自行闭合。检查见角膜呈点状或线状混浊；较大创口的角膜穿孔伤常伴虹膜晶状体损伤，前房变浅或消失，有时可有前房积血，常有虹膜嵌顿于伤口。

　　（2）较小的巩膜穿孔伤伤口一般不易发现，伤口处可有结膜下出血。较大的巩膜穿通伤常伴有脉络膜、视网膜及玻璃体的损伤或出血，黄斑部受损可造成永久性视力丧失。位于睫状体区的巩膜穿通伤，常伴有葡萄膜组织嵌顿于创口或有球内异物存留的眼球穿通伤可引起交感性眼炎发生。交感性眼炎是指一眼发生眼球穿通伤或内眼手术后，经一定潜伏期引起双眼非化脓性肉芽肿性葡萄膜炎，伤眼称为诱发眼，另一眼称为交感眼。

　　（3）角巩膜穿孔伤常引起眼内组织（虹膜睫状体、晶状体和玻璃体）损伤、脱出及眼内出血。

　　（4）异物碎片击穿眼球壁者，异物可存留于眼内。 来源：考试大

　　2.并发症　外伤性白内障、虹膜睫状体炎、眼内炎、继发性青光眼、交感性眼炎等。

　　3.心理社会状况　评估病人的年龄、性别、职业、家庭状况及对本病的认知程度，了解病人的情绪状况，有无焦虑、绝望及自卑心理。

　　（三） 辅助检查 来源：www.100test.com

　　可行X线、CT、超声波及MRI检查。

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