2010年内科护理：流行性腮腺炎病人标准护理计划护士资格考试

文章作者 100test 发表时间 2009:11:20 16:15:37
来源 100Test.Com百考试题网

　　流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，其临床表现为发热及腮腺非化脓性炎症性肿大、疼痛、儿童易并发脑膜脑炎，成人易并发睾丸炎等。常见护理问题包括：①疼痛；②体温升高；③潜在并发症——睾丸炎；④潜在并发症——脑膜脑炎。

　　疼痛

　　【相关因素】腮腺肿胀。

　　【主要表现】

　　病人的腮腺区疼痛。

　　腮腺肿大，局部皮肤发亮，触之热痛、有弹性，腮腺管口红肿。

　　【护理目标】

　　病人的疼痛减轻。

　　局部肿胀减轻。来源：www.examda.com

　　【护理措施】

　　评估腮腺肿胀，疼痛的程度。

　　急性期卧床休息。

　　保持口腔清洁，预防细菌感染。指导和协助病人饭后、睡前用生理盐水或朵贝溶液漱口 .

　　给予如意金黄散或青黛散调醋敷局部，每天1-2次。

　　疼痛重者，帮助其进行腮腺局部间歇冷敷。

　　给予营养、易消化的半流质饮食，避免酸、辣、甜味及硬而干燥的食物，防止腮腺肿胀、疼痛加剧。

　　【重点评价】

　　观察局部肿胀有否减轻。

　　病人是否自觉疼痛减轻。

　　体温升高

　　【相关因素】病毒感染。

　　【主要表现】

　　体温超过正常范围，病人主诉发热不适。

　　面色潮红，呼吸，脉搏增快。

　　【护理目标】病人体温保持在正常范围，不适感减轻。

　　【护理措施】

　　评估病人发热的程度，体温超过39℃以上者，可用物理降温或遵医嘱给予口服适当退热剂。

　　高热期卧床休息，热退后根据病情适当增加动量。

　　鼓励病人多饮水，成人生天保持饮水1500-2000ml.

　　遵医嘱给予蓝根冲剂、补液等治疗

　　保持皮肤清洁干燥，出汗后及时擦干，并更换衣服。

　　注意口腔的清洁，饭后、睡前用生理盐水或朵贝液漱口。

　　【重点评价】

　　病人体温的变化及降温的效果。

　　病人不适感是否减轻或消失。

　　潜在并发症——睾丸炎

　　【相关因素】病毒侵入睾丸腺体。

　　【主要表现】睾丸肿胀、疼痛、鞘膜积液、阴囊水肿。

　　【护理目标】

　　不发生睾丸炎。

　　早期发现睾丸炎并及时处理。

　　【护理措施】

　　主动关心病人，密切观察有无睾丸肿胀，疼痛等表现。

　　监测体温，每4小时1次。

　　嘱病人卧床休息，用丁字带将睾丸托起，

　　协助病人洗漱及满足其生活需要。

　　疼痛难忍者，予局部冷敷或用2%普鲁卡因局部封闭。

　　遵医嘱给予解热止痛剂，静滴氢化考的松等。

　　【重点评价】有否出现睾丸炎的症状 ，如睾丸肿痛、阴囊水肿等。

　　潜在并发症——脑膜脑炎来源：考试大

　　【相关固素】

　　病毒直接损害。

　　免疫损害。

　　【主要表现】

　　头痛、嗜睡和脑膜刺激征，重者有抽搐、昏迷、高热等。

　　脑脊液检查白细胞计数增高，以淋巴细胞增高为主。

　　【护理目标】

　　未发生脑膜脑炎。

　　早期发现脑膜脑炎并及时处理。

　　【护理措施】

　　密切观察体温、脉搏、呼吸、神志的变化、及时发现脑膜脑炎的症状，并与医师取得联系。

　　给予高热量、高蛋白、易消化的流质或半流质饮食；昏迷者予以鼻饲流质。

　　做好眼、口腔的清洁护理：每天眼产滴药2-3次，口腔护理每天2次。

　　加强皮肤护理。出汗多者，及时擦干，更换衣被，并温水擦浴，每天早晚各1次，经常进行翻身、皮肤按摩，防止褥疮形成。

　　遵医嘱给予脱水如甘露醇等。

　　如有昏迷躁动，要用护栏，防止病人坠床。

　　【重点评价】

　　病人未发生脑膜脑炎。

　　观察有无头痛及脑膜刺激征的出现。

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