2010年内科护理：脑梗死病人标准护理计划护士资格考试

文章作者 100test 发表时间 2009:10:07 17:43:20
来源 100Test.Com百考试题网

　　脑梗死指脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起脑组织坏死软化而言。临床常见的主要有脑血栓形成、脑栓塞等。常见护理问题包括：①生活自理缺陷；②清理呼吸道无效；③肢体活动障碍；④活动无耐力；⑤语言沟通障碍；⑥焦虑；⑦有发生褥疮的可能；⑧有外伤的危险；⑨有误吸的危险；⑩潜在并发症——肺部感染；⑾潜在并发症——泌尿系感染。

　　[护理目标]

　　病人卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足。百考试题－全国最大教育类网站(www．Examda。com)

　　病人能进行自理活动，如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。

　　病人恢复到原来的日常生活自理水平。

　　[护理措施]

　　协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。

　　将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。www.Ｅxamda.CoM考试就到百考试题

　　信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复。

　　恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。来源：www.examda.com

　　卧床期间协助病人完成生活护理：

　　穿衣/修饰自理缺陷：①指导病人穿衣时先穿患侧，后穿健侧，脱衣时先脱健侧，后脱患侧。②鼓励病人穿较宽松柔软的衣服，使穿脱方便和穿着舒服。③穿不用系带的鞋。④给病人换衣裤时，注意用屏风遮挡，并可适当摇高床头，需要时帮助病人。百考试题论坛

　　卫生/沐浴自理缺陷：①帮助病人完成晨、晚间护理，协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指（趾）甲。②洗澡时需有家属或陪护人员在场，给予适当的帮助。③必要时给予床上擦浴，关好门窗，调节室温。④出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。

　　入厕自理缺陷：①入厕时需有人陪护，给予必要的帮助。②手纸放在病人伸手可及之处，必要时帮助病人穿脱衣服。③入厕时注意安全，防止跌倒。④鼓励病人尽可能养成定时排便的习惯，保持大便通畅。⑤必要时给予便器，协助其在床上排便。

　　进食自理缺陷：①保持进行食场所安静、清洁，进食时避免更换床单、清扫床单等护理活动。②给病人充足的进食时间，进食速度宜慢。③有吞咽困难的病人，宜进半流质饮食或流质饮食。④对不能由口进食的病人必要时给予鼻饲流质，并每天口腔护理2次。⑤尽可能鼓励病人用健侧手进食。

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