2010年儿科护理：新生儿破伤风的护理护士资格考试

文章作者 100test 发表时间 2009:10:22 22:08:53
来源 100Test.Com百考试题网

　　护理诊断

　　1.有窒息的危险 与喉肌痉挛有关。

　　2.有受伤的危险 与抽搐有关。

　　3.清理呼吸道无效 与不能咳出分泌物有关。

　　护理措施

　　1.控制痉挛　注射破伤风抗毒素（T.A.T）中和血液中游离的外毒素。用前作皮试，皮试阴性后，再注射或静脉滴入1万～2万U。

　　2.单独放置，专人看护，房间要求避光、隔音。保持室内绝对安静、空气新鲜、温湿度适宜、光线稍暗，避免任何声、光等不良刺激，各种治疗及护理应在镇静剂发挥最大作用时集中治疗，操作时动作要轻、细、快，静脉输液使用留置套管针，减少刺激。

　　3.遵医嘱静脉给予地西泮、苯巴比妥、水合氯醛药物，严禁药液外渗。尤其是地西泮（安定），可引起局部组织坏死。百考试题论坛

　　4.处理脐部，用消毒剪刀剪去残留脐带的远端并重新结扎，近端用3％过氧化氢或1：4000高锰酸钾液清洗局部后，涂以2％碘酊。保持脐部清洁、干燥。脐部严重感染或脐周脓肿应清创引流。接触伤口的敷料应焚烧处理。

　　5.患者处于骨骼肌痉挛状态，易发热、出汗，适当打开包被降温、及时擦干汗渍、保持皮肤清洁干燥。来源：www.100test.com

　　6.密切观察病情 详细记录病情变化，尤其是用镇静药后第1次抽搐发生时间、强度大小、抽搐持续和间隔时间，抽搐发生时患儿面色、心率、呼吸及血氧饱和度改变。发现异常，立即通知医生并做好抢救工作。

　　7.保持呼吸道通畅 在治疗过程中，镇静药物应用剂量较大，易在体内积蓄，引起呼吸停止，而导致患儿死亡。应将抢救物品如氧气、吸引器、气管插管或气管切开用物备好放置患儿床前。发作频繁，有缺氧表现，应选用头罩给氧，避免刺激加重病情。病情好转时，缺氧发作间隙应及时停止用氧，以防氧疗并发症的发生。

　　8.保证营养　应给予静脉营养以保证热能供给。病情好转可经口喂养，训练患儿吸吮及吞咽功能，同时，做好口腔护理，尤其在疾病早期，患儿往往处于禁食或鼻饲管喂养期，口唇常干裂，应涂石蜡油等保持滋润。

　　9.健康教育　对患儿家长讲授有关育儿知识，宣传优生优育好处、父母应尽的义务、孩子应享有的权利，推广无菌接生法，定期预防接种。

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